徐州市3-6岁儿童膳食营养及身体活动现状的调查与分析报告

作者：刘熙元 张乐尧 吴俊衡

一、概况

（一）调研背景

伴随经济的高速发展与全球化，儿童的健康问题在世界范围内受到了越来越多的关注。现如今，发展中国家儿童的健康状态逐渐改善，但一些不容忽视的问题仍需要面对。例如由营养不良造成大量低体重人群的儿童体质健康问题。虽然发达国家很少出现营养不良造成的大量低体重人群，但是大量的超重肥胖人群是以美国为代表的发达国家需要解决的问题，尤其是儿童肥胖率已经达到了17％。作为世界卫生组织认为的21世纪最严重的全球公共卫生挑战之一的儿童肥胖问题，不仅存在与发达国家，也存在于低收入和中等收入国家，应该引起国家与地区的注意。

针对儿童肥胖问题，各国与各地区积极的采取措施。美国专门成立了总统体适能、运动与营养委员会，该委员会以改善儿童体质状况为目的，制定了大量的关于身体活动和膳食营养的策略。我国香港特别行政区卫生署有针对性的对学生膳食营养状态特别制定《学生午膳膳食营养指引》《学生小食营养指引》《有营天书》等一系列膳食营养指导手册来改善学生的膳食营养状态。

随着一代一路政策的开始，不仅我国的经济受到了国人的重视，同时在教育界学生体质健康问题也得到越来越多的重视。从1985-2022年《中国学生体质与健康调研》中7-18岁男、女3-6岁儿童肥胖率数据可以看出超重和肥胖问题十分突出，营养不良和低体重现象仍然存在。这种“双极端”现象促使儿童青少年的膳食营养与身体活动成为当下研究热门。但关于3-6岁儿童的相关研究甚少，希望本研究能够弥补其空缺。

（二）调研目的

为了了解徐州市3-6岁儿童膳食营养与身体活动现状，针对性的为城区与农村的3-6岁儿童制定科学的营养规划与身体活动，维持吃动平衡的稳定状态。本研究针对城区与农村3-6岁儿童家长进行问卷设计并运用三轴加速度传感器监测3-6岁儿童的身体活动情况。希望通过本次调研研究能针对徐州市城区与农村3-6岁儿童膳食营养与身体活动的现状，发现问题，分析问题，提出对策为下一步深层研究打下基础。同时也为江苏省中小学膳食营养调查报告提供一些参考数据。

二、研究对象及分布

研究对象：研究对象为城区与农村3-6岁儿童的膳食营养和身体活动情况。选取城区与农村3-6岁儿童为调查对象，城区地区选取徐州幼师教育集团东贺幼儿园、徐州幼师第一附属幼儿园为代表，农村地区选取睢宁水岸英伦幼稚园和沛县格林春天幼儿园，共四个幼儿园 315 名3-6岁儿童。徐州幼师教育集团东贺幼儿园共 89 名3-6岁儿童，男童 58 名，女童 40 名；徐州幼师第一附属幼儿园共 77 名3-6岁儿童，男童 41 名，女童36 名；睢宁水岸英伦幼稚园共 79 名3-6岁儿童，男童 48 名，女童 31 名；沛县格林春天幼儿园共 70名3-6岁儿童，男童 39名，女童 31 名。

三、问卷调查

（一）问卷的设计

通过查阅有关的文献资料和对专家、一线教师、营养师的走访，设计了《徐州市3-6岁儿童膳食营养调查表》家长调查问卷。

（二）问卷的发放与收回

对随机抽取的徐州市城区2所幼儿园，农村2所幼儿园问卷发放365 份，回收 340 份，回收率 92.30%，有效率 93.33%。（见表3）

表3问卷发放及回收情况

问卷情况	3-6 周岁3-6岁儿童家长问卷
发放分数	365
回收分数	340
有效问卷	315
回收率	93.15％
有效率	92.65％

（三）问卷信度检验

为确保问卷调查数据的可信度，即随机抽取 10 名家长进行两轮调查，时间间隔 1 周，将两次调查数据进行相关分析，结果显示两次调查的一致性程度较高，证明问卷的可信度较高。同时，问卷通过内部一致性检验进行信度分析后得出一致性系数 Cronbachα=0.755,说明该量表信度满足 0.7 以上的人群标准。

（四）问卷效度检验

为保证调查问卷得到切实有效的数据，在发放问卷之前邀请了相关专家教授、学者进行效度检验，共发放效度检验表5份，回收5份。5位专家对问卷效度进行了评价，结果专家们一致认为问卷设计合理，基本达到要求。

表1 问卷效度评价表

效度	非常合适	比较合适	一般	不合适
频次 频率（%）	3 60	1 20	1 20	0 0

（五）问卷录入与数据处理

为了能够更好的将膳食营养情况进行量化的分析，采取把文字形式转化成赋分形式的方法进行膳食营养得分的计算：调查问卷中的第二大项调查内容，第 19 题到 29 题归类为膳食选择情况，并进行赋分，答案 1、2、3、4、5 分别对应 1、2、3、4、5 分；第 30 题到 33 题归类为膳食习惯情况，并进行赋分，答案 1、2、3、4、5 分别对应 5、4、3、2、1 分；第 34题到 39 题和 42 题归类为生活习惯情况，并进行赋分，答案 1、2、3、4、5 分别对应 1、2、3、4、5 分；第 40、41 和 45 题归类为身体活动情况，并进行赋分，答案 1、2、3、4、5 分别对应 1、2、3、4、5 分。按照3-6岁儿童家长的选择答案计算出分值，量化结果进行分析。

四、营养问卷调查结果

（一）3-6岁儿童食物的选择

由家长营养调查问卷的填写情况，了解3-6岁儿童的各种食物摄入情况，如：每天食用像米饭、面包、面条、馒头等主食情况，每天食用像玉米、小米、高粱、燕麦等粗杂粮及其制品情况，每天食用 5 种及 5 种以上的新鲜蔬菜情况（青椒土豆丝计为两种蔬菜），每天吃水果的情况（不包括水果罐头），每周食用像猪肉、羊肉、牛肉等畜肉情况，每周食用像鸡肉、鸭肉、鹅肉等禽肉情况，每周食用鱼虾类食物情况，每天吃蛋类食物的情况，每天吃奶类或奶制品（如牛奶、酸奶、奶粉等）的情况，每天食用像黄豆、豆腐、豆浆、豆干等豆类及豆制品的情况，每天饮用水的情况。

1.城区与农村不同性别儿童食物选择情况

本次调查男童共 186 名。城区地区男童和农村地区男童的食物选择情况如表 4 所示，分析地区与膳食摄入情况的关系时，以地区为 x 变量分别拟合主食、粗杂粮、蔬菜、水果、畜肉、禽肉、奶类、豆类及饮水情况，显示 P 值均大于 0.05，表明无统计学意义。以地区为 x 变量拟合水产食品和蛋类食物摄入情况时发现 P 值为0.00748 和 0.0006，小于 0.05，表明城区与农村地区水产食品和蛋类食物的摄入存在显著性差异，即城区地区男童水产品和蛋类的摄入比农村地区男童好。

本次调查女童共 129 名。城区地区女童和农村地区女童的食物选择情况如表 4 所示，分析地区与膳食摄入情况的关系时，以地区为 x 变量分别拟合主食、蔬菜、水果、畜肉、禽肉、水产食品、蛋类、奶类、豆类及饮水情况，显示 P 值均大于 0.05，说明无统计学意义。以地区为 x 变量分别拟合粗杂粮，显示 P 值为0.01429，小于 0.05，说明城区与农村地区女童的粗杂粮食用情况存在显著性差异，即农村地区女童粗杂粮的食用情况比城区地区女童好。

表 4 城区与农村地区不同性别儿童的食物选择情况（n=315）

性别

地区

主食

粗杂粮

蔬菜

水果

畜肉

禽肉

水产

蛋类

奶类

豆类

饮水

男

农村

4.57±0.6

2.67±1.10

3.44±0.88

4.23±0.83

4.15±1.05

3.38±1.01

2.90±1.15

3.74±1.08

4.38±0.76

2.92±0.83

3.72±1.03

城区

4.64±0.5

2.62±1.05

3.52±0.97

4.24±0.67

4.28±0.92

3.46±1.04

3.41±1.03

4.37±0.75

4.39±0.72

3.03±1.08

3.64±1.09

P值

0.3108

0.4123

0.541

0.42681

0.33672

0.67314

0.00732*

0.0005*

0.89653

0.78225

0.31937

农村

4.36±0.7

2.88±0.91

3.57±0.85

4.30±0.66

4.39±0.69

3.57±1.20

3.13±1.09

3.98±1.03

4.32±0.84

2.90±1.15

3.78±0.87

女

城区

4.63±0.6

2.45±1.02

3.63±1.00

4.15±1.02

4.16±1.00

3.27±1.09

3.21±0.91

4.28±0.87

4.14±1.14

3.12±1.12

3.49±0.74

P值

0.4691

0.01429*

0.62102

0.63349

0.20231

0.13113

0.61349

0.24342

0.46349

0.51132

0.24208

注：组间比较，*：P＜0.05

2.城区与农村地区不同年龄阶段儿童食物选择情况

本次调查 3 岁儿童共 32 名。城区地区 3 岁儿童和农村地区 3 岁儿童的食物选择情况如表5 所示，分析地区与食物摄入情况的关系时，以地区为 x 变量分别拟合主食、粗杂粮、蔬菜、水果、畜肉、禽肉、水产食品、蛋类、奶类、豆类及饮用水，显示 P 值均大于 0.05 说明无统计学意义。

本次调查 4 岁儿童共 121 名。城区地区 4 岁儿童和农村地区 4 岁儿童的食物选择情况如表5 所示，分析地区与膳食摄入情况的关系时，以地区为 x 变量分别拟合主食、粗杂粮、蔬菜、水果、畜肉、禽肉、水产食品、蛋类、奶类、豆类及饮用水，显示 P 值均大于 0.05 说明无统计学意义。

本次调查 5 岁儿童共 126 名。城区地区 5 岁儿童和农村地区 5 岁儿童的食物选择情况如表5 所示，分析地区与食物摄入情况的关系时，以地区为 x 变量分别拟合水产食品、蛋类及饮用水时发现 P 值0.04062、0.03192、0.03021，小于 0.05，说明城区与农村地区水产、蛋类及饮用水存在显著性差异，即城区地区 5 岁儿童水产和蛋类的食用情况比农村地区 5 岁儿童好，而农村地区 5 岁儿童饮水比城区地区 5 岁儿童好。

本次调查 6 岁儿童共 36 名。城区地区 6 岁儿童和农村地区 6 岁儿童的食物选择情况如表5 所示，以地区为 x 变量拟合蛋类，显示 P 值为 0.01292，小于 0.05，城区与农村地区6 岁儿童的蛋类食用情况存在显著性差异，即城区地区 6 岁儿童蛋类食用情况比农村地区 6 岁儿童好。

表 5 城区与农村地区不同年龄阶段儿童的食物选择情况（n=315）

年龄

地区

主食

粗杂粮

蔬菜

水果

畜肉

禽肉

水产

蛋类

奶类

豆类

饮水

3 岁

农村

4.37±0.53

3.00±0.83

3.90±0.90

3.87±1.00

4.37±0.57

3.32±1.48

3.23±1.43

3.00±1.53

4.47±0.53

2.23±1.43

3.13±1.23

城区

4.63±0.34

2.79±1.02

3.62±0.76

4.41±0.64

4.11±1.01

3.57±1.21

3.19±1.30

4.07±1.10

4.24±0.60

3.00±1.20

3.41±0.92

P值

0.5200

0.81283

0.5632

0.2108

0.21081

0.7742

0.92251

0.16403

0.4425

0.3418

0.66326

4岁

农村

4.68±0.47

2.78±1.17

3.48±0.66

4.39±0.65

4.24±0.85

3.43±1.05

3.17±1.04

4.02±1.00

4.26±0.72

3.00±1.00

3.68±1.05

城区

4.49±0.56

2.58±1.01

3.49±0.77

4.12±1.00

4.24±0.67

3.31±1.10

3.36±0.78

4.26±0.77

4.20±1.10

3.02±1.01

3.75±0.94

P值

0.7418

0.7041

0.2671

0.6493

0.3320

0.3431

0.42019

0.11355

0.328

1

0.8327

5岁

农村

4.47±0.9

3.10±1.0

3.35±1.00

4.33±0.7

4.13±0.79

3.37±1.0

2.66±1.02

3.87±1.03

4.21±0.7

2.92±1.0

4.10±0.82

城区

4.50±0.4

2.31±1.1

3.55±1.1

4.14±1.0

4.28±0.9

3.12±1.0

3.15±1.09

4.23±0.70

4.41±1.8

3.13±1.1

3.49±1.07

P值

0.9104

0.0051

0.3703

0.6102

0.8678

0.504

0.04062*

0.03192*

0.5796

0.9217

0.03021*

6岁

农村

4.31±1.08

2.43±0.60

3.37±1.02

4.00±1.20

4.14±1.25

3.41±1.24

3.19±1.16

3.68±1.31

4.14±1.30

2.39±1.11

3.33±1.08

城区

4.61±0.38

2.21±1.05

3.78±1.19

4.24±0.79

3.90±1.08

3.65±1.08

3.40±1.08

4.61±0.30

4.28±1.12

3.13±1.20

3.34±1.09

P值

0.4341

0.5001

0.2307

0.2304

0.41195

0.9001

0.6112

0.01292*

0.8318

0.1421

0.80146

注：组间比较，*：P＜0.05

（二）3-6岁儿童的膳食习惯

根据家长营养调查问卷的填写情况了解3-6岁儿童的膳食习惯，如：食用像方便面、油条、油饼、炸薯条、炸鸡等油炸食品的情况，饮用像碳酸类饮料、乳饮料等“甜味”饮料情况，吃像糖果、巧克力等“甜味”零食的情况以及挑食的情况。

1.城区与农村不同性别儿童膳食习惯情况

本次调查男童共 186 名。城区地区男童和农村地区男童的膳食习惯情况如表 6 所示，分析地区与膳食习惯情况的关系时，以地区为 x 变量分别拟合油炸食品及甜饮料，显示 P 值均大于 0.05，说明无统计学意义。以地区为 x 变量拟合挑食和甜零食食用情况时发现 P 值为0.0472 和 0.02311，小于 0.05，说明城区与农村地区男童挑食和甜零食食用情况存在显著性差异，即相比农村地区，城区与农村地区男童吃甜零食和挑食的习惯较严重。

本次调查女童共 129 名。城区地区女童和农村地区女童的膳食习惯情况如表 6 所示，分析地区与膳食习惯情况的关系时，以地区为 x 变量分别拟合油炸食品、甜饮料、甜零食及挑食，显示 P 值均大于 0.05，说明无统计学意义。

表 6 城区与农村不同性别儿童的膳食习惯情况（n=315）

性别	地区	油炸食品	甜饮料	甜零食	挑食
男	农村	4.15±0.70	4.26±0.70	4.00±0.90	3.00±1.30
	城区	4.23±0.65	4.03±1.03	3.36±1.15	2.78±1.25
	P值	0.51342	0.3248	0.02311*	0.0472*
女	农村	4.09±0.77	4.19±0.72	3.67±1.09	2.65±1.25
	城区	4.27±0.66	4.19±1.00	3.21±1.22	2.49±1.39
	P值	0.07341	0.73708	0.054	0.52425

注：组间比较，*：P<0.05

2.城区与农村地区不同年龄阶段儿童膳食习惯情况

本次调查 3 岁儿童共 32 名。城区地区 3 岁儿童和农村地区 3 岁儿童的膳食习惯情况如表7 所示，分析地区与膳食习惯情况的关系时，发现以地区为 x 变量拟合油炸食品、甜饮料、甜零食及挑食情况时 P 值均大于 0.05，表明地区与其均无统计学意义。

本次调查 4 岁儿童童共 121 名。城区地区 4 岁儿童和农村地区 4 岁儿童的膳食习惯情况如表 7 所示，以地区为 x 变量分别拟合甜零食时 P 值为 0.00398，小于 0.05，说明存在显著性差异，即农村地区 4 岁儿童吃甜零食的习惯没有城区地区 4 岁儿童严重。

本次调查 5 岁儿童童共 126 名。城区地区 5 岁儿童和农村地区 5 岁儿童的膳食习惯情况如表 7 所示，以地区为 x 变量拟合油炸食品显示 P 值为0.003132，小于 0.05，说明存在显著性差异，即城区地区 5 岁儿童吃油炸食品的情况比农村地区 5 岁儿童好。

本次调查 6 岁儿童共 36 名。城区地区 6 岁儿童和农村地区 6 岁儿童的膳食习惯情况如表 7 所示，分析地区与膳食习惯情况的关系时，发现以地区为 x 变量分别拟合油炸食品、甜饮料、甜零食及挑食情况时 P 值均大于 0.05，说明无统计学意义。

表 7 城区与农村不同年龄阶段儿童的膳食习惯情况（n=315）

年龄	性别	油炸食品	甜饮料	甜零食	挑食
3岁	农村	3.13±1.33	4.23±0.48	3.89±1.63	1.99±1.63
	城区	4.40±0.52	4.01±1.08	3.19±1.10	2.51±1.44
	P值	0.31389	0.71033	0.44763	0.472
4岁	农村	4.08±0.74	4.17±0.64	3.61±1.03	2.78±1.17
	城区	4.12±0.69	4.05±0.76	3.02±1.08	2.36±1.14
	P值	0.26012	0.40232	0.00398*	0.13378
5岁	农村	4.23±0.68	4.15±0.74	3.96±0.86	2.74±1.13
	城区	4.39±0.52	4.32±1.03	3.66±1.09	3.18±1.28
	P值	0.003132*	0.86307	0.37218	0.34169
6岁	农村	4.19±0.82	4.21±0.61	4.09±0.83	3.25±1.30
	城区	3.97±1.07	4.03±1.14	3.61±1.46	3.15±1.24
	P值	0.36217	0.30323	0.67928	0.92312

注：组间比较，*：P<0.05

（三）3-6岁儿童的生活习惯

根据家长营养调查问卷的填写情况，了解3-6岁儿童的生活习惯，如：吃饭时看手机、电脑或者电视的习惯，吃饭前洗手的习惯、上完厕所后洗手的习惯，早起刷牙的习惯，临睡前刷牙的习惯，饭后漱口的习惯，以及自己洗漱、穿衣、吃饭的生活自理习惯。

1.城区与农村不同性别儿童生活习惯情况

调查的城区和农村地区男童共 186 名，在进行地区与3-6岁儿童各种生活习惯的相关性分析时，如表8所示，以地区为 x 变量分别拟合吃饭看电视、饭前洗手、便后洗手、睡前刷牙、饭后漱口、生活自理习惯后得出 P 值均大于 0.05，表明无统计学意义。然而，以地区为x 变量拟合晨起刷牙习惯后得出 P 值为 0.02628，小于 0.05，说明存在显著性差异，即城区地区男童晨起刷牙的习惯比农村地区男童好。

调查的城区和农村地区女童共 129 名，在进行地区与3-6岁儿童各种生活习惯的相关性分析时，如表 8 所示，以地区为 x 变量分别拟合吃饭看电视、饭前洗手、便后洗手、睡前刷牙、饭后漱口、生活自理习惯后得出的 P 值均大于 0.05，说明无统计学意义。然而，以地区为 x变量拟合晨起刷牙习惯后得出 P 值为 0.02321，小于 0.05，说明存在显著性差异，即城区地区女童晨起刷牙的习惯比农村地区女童好。

表 8 城区与农村地区不同性别儿童的生活习惯情况（n=315）

性别	地区	吃饭看电视	饭前洗手	便后洗手	晨起刷牙	睡前刷牙	饭后漱口	生活自理
男	农村	3.4±1.34	4.32±0.77	4.03±1.01	4.06±1.22	3.67±1.34	2.68±1.15	3.75±1.09
	城区	3.38±1.28	4.33±0.77	3.93±1.00	4.29±1.00	4.05±1.07	2.29±1.20	3.59±1.08
	P值	0.81718	0.51823	0.5827	0.02628*	0.2029	0.07622	0.17498
女	农村	3.36±1.26	4.28±0.72	3.84±1.06	4.15±1.02	3.67±1.24	2.76±1.33	4.21±1.00
	城区	3.00±1.37	4.19±1.00	3.74±1.09	4.57±0.69	4.05±1.09	2.62±1.24	4.15±0.81
	P值	0.13107	0.91347	0.84753	0.02321*	0.22437	0.76744	0.3063

注：组间比较，*：P<0.05

2.城区与农村不同年龄阶段儿童生活习惯情况

调查的城区和农村地区 3 岁儿童共 32 名，在进行地区与3-6岁儿童各种生活习惯的相关性分析时，如表 9 所示，以地区为 x 变量分别拟合吃饭看电视、饭前洗手、便后洗手、晨起刷牙、睡前刷牙、饭后漱口、生活自理习惯后得出的 P 值均大于 0.05，说明无统计学意义。 调查的城区和农村地区 4 岁儿童共 121 名，在进行地区与3-6岁儿童各种生活习惯的相关性分析时，如表 9 所示，以地区为 x 变量分别拟合吃饭看电视、饭前洗手、便后洗手、晨起刷牙、睡前刷牙、饭后漱口、生活自理习惯后得出的 P 值均大于 0.05，说明无统计学意义。 调查的城区和农村地区 5 岁儿童共 126 名，在进行地区与3-6岁儿童各种生活习惯的相关性分析时，如表 9 所示，以地区为 x 变量分别拟合吃饭看电视、饭前洗手、便后洗手、睡前刷牙、饭后漱口、生活自理习惯后得出的 P 值均大于 0.05，说明无统计学意义，以地区为 x变量拟合晨起刷牙习惯后得出的 P 值为 0.01629，小于 0.05，说明存在显著性差异，即城区地区 5 岁儿童晨起刷牙的习惯比农村地区 5 岁儿童好。 调查的城区和农村地区 6 岁儿童共 36 名，在进行地区与3-6岁儿童各种生活习惯的相关性分析时，如表 9 所示，以地区为 x 变量分别拟合吃饭看电视、饭前洗手、便后洗手、晨起刷牙、睡前刷牙、生活自理、按时睡觉习惯后得出的 P 值均大于 0.05，说明无统计学意义，以地区为 x 变量拟合饭后漱口得出的 P 值为 0.02213，小于 0.05，说明存在显著性差异，即城区地区 6 岁儿童饭后漱口的习惯不及农村地区 6 岁儿童好。

表 9 城区与农村地区不同年龄阶段儿童的生活习惯情况（n=315）

年龄	地区	吃饭看电视	饭前洗手	便后洗手	晨起刷牙	睡前刷牙	饭后漱口	生活自理
3岁	农村	3.23±1.33	4.23±0.49	3.57±1.10	4.37±0.55	4.00±1.63	2.47±2.02	3.94±1.00
	城区	3.09±1.50	4.18±0.69	4.03±0.63	4.41±0.68	4.00±0.71	2.34±1.02	3.37±0.67
	P值	0.76142	0.84205	0.43247	0.80364	1	0.83293	0.51343
4岁	农村	3.24±1.24	4.27±0.67	4.09±0.83	3.78±1.15	3.46±1.21	2.47±1.18	3.63±1.15
	城区	2.66±1.14	4.24±0.90	3.78±1.02	4.27±1.00	4.07±1.12	2.63±1.32	3.63±1.01
	P值	0.05272	0.94059	0.64733	0.07116	0.05036	0.66058	0.94261
5岁	农村	3.43±1.36	4.49±0.67	3.88±1.09	4.11±1.10	3.61±1.33	2.29±1.29	4.23±0.66
	城区	4.00±1.29	4.19±1.08	3.66±1.21	4.66±0.78	3.77±1.21	2.48±1.28	4.02±1.05
	P值	0.0921	0.2623	0.4211	0.0163*	0.5423	0.30935	0.16921
6 岁	农村	3.72±1.32	4.18±1.13	4.09±1.10	4.38±1.23	4.08±1.10	3.38±1.12	4.25±1.26
	城区	2.74±1.59	4.68±0.54	4.46±0.84	4.55±1.00	4.32±0.82	2.32±1.12	4.28±1.05
	P值	0.0930	0.15237	0.36051	0.7707	0.49822	0.0221*	0.70751

注：组间比较，*：P<0.05

（四）三轴加速度传感器测量身体活动强度结果

采用美国Actigraph公司生产的三轴加速度传感器测量3-6岁儿童的身体活动数据。三轴加速度传感器可测得人体活动时的加速度计数，根据各个轴的变化间接推算体力活动能耗和低、中、高强度身体活动的时间。在测试前进行初始化设置，三轴加速度传感器的数据信息可以通过PC展示给用户，在测试后通过通过USB将数据下载并用分析软件(Actilife)分析采集的数据。

根据受试幼儿园的作息特点及实际佩戴情况，在有效数据界定时规定每天佩戴满 8小时，佩戴天数 4 天以上即为有效。实测有效佩戴天数为 5.10±1.68 天。受试儿童平均每天佩戴时长为 13.12±3.48小时。

加速度传感器单位时间内的Counts值(counts/ min, CPM)与身体活动强度直接相关，所以可以用CPM来推算体力活动的强度和时间。身体活动能量消耗随强度判断标准分为静态行为(sedentary, SB)、低强度身体活动(light physical activity, LPA)、中等强度身体活动(moderate intensity physical activity, MPA)、高强度身体活动(vigorous intensity physical activity, VPA)。

表10 3-6岁儿童身体活动的判断标准

体力活动等级	切点值
静态行为	0~819 counts/minute
低强度身体活动	820~3907 counts/minute
中等强度身体活动	3908~6111 counts/minute
高强度身体活动	＞6112 counts/minute

1.城区与农村不同性别儿童身体活动强度

表 11 显示了城区、农村地区男童不同强度身体活动的对比情况（n=315），可以看出，农村地区男童无论哪个强度的身体活动平均时长均高于城区地区男童，但其中城区与农村地区男童只有静态行为、中等强度活动、高强度活动、中高强度活动时长存在显著性差异（P<0.05）。 表 11 还显示了农村地区女童的中等强度活动、高强度活动和中高强度活动时长均大于城区地区女童，具有显著性差异（P<0.05）。

表 11 3地区不同性别儿童身体活动强度情况（n=315）

	体力活动强度	SB（h/d）	LPA（h/d）	MPA（min/d）	VPA（min/d）	MVPA（min/d）
男	农村	9.04±3.27	3.79±0.68	44.00±10.31	17.29±6.63	61.21±15.18
	城区	7.67±3.33	3.64±0.62	34.23±15.42	10.95±8.28	44.73±22.23
	P值	0.00313*	0.75348	0.00039*	2.01e-6*	2.19e-5*
	农村	8.24±2.72	3.75±0.66	38.45±11.23	15.44±6.65	55.32±17.29
女	城区	8.43±4.09	3.86±0.68	31.16±15.17	10.47±8.81	43.32±26.12
	P值	0.60392	0.39145	0.01274*	0.00321*	0.00593*

注：组间比较，*：P<0.05

2.城区与农村地区不同年龄阶段儿童身体活动强度

表 12 显示了城区与农村地区 3 岁儿童不同强度身体活动情况（n=32），可以看出，农村地区 3 岁儿童无论哪个强度的身体活动时间均高于城区地区 3 岁儿童，但城区与农村地区儿童只有静态行为时间存在显著性差异（P<0.05），即农村地区 3 岁儿童多于城区地区 3 岁儿童。农村地区 4 岁儿童的中等强度活动、高强度活动和中高强度活动时间均大于城区地区 4 岁儿童（P<0.05）。农村地区 5 岁儿童的静态行为、高强度活动和中高强度活动时间均大于城区地区 5 岁儿童，低强度活动时间小于城区地区 5 岁儿童，存在显著性差（P<0.05）。

表 12 城区与农村地区不同年龄阶段儿童身体活动强度（n=315）

	体力活动强度	SB（h/d）	LPA（h/d）	MPA（min/d）	VPA（min/d）	MVPA（min/d）
3 岁	农村	8.15±1.12	4.09±0.32	41.63±7.43	16.39±4.90	58.11±11.61
	城区	7.38±4.33	3.42±0.89	33.98±14.37	13.42±8.90	47.25±22.67
	P值	0.02631*	0.06639	0.10734	0.33217	0.17208
4岁	农村	7.63±2.16	7.4±0.46	43.13±10.57	18.31±6.98	61.31±16.67
	城区	8.09±4.14	3.65±0.59	31.67±17.432	31.70±17.42	11.26±9.69
	P值	0.29916	0.64213	0.00069*	0.00046*	0.00012*
5岁	农村	9.00±3.30	3.76±0.69	41.31±11.93	16.38±7.06	58.61±18.46
	城区	7.64±2.68	4.00±0.35	35.10±17.12	10.36±7.28	45.75±24.16
	P值	0.03689*	0.02392*	0.05027	0.00010*	0.00648*
6岁	农村	10.07±3.87	3.83±0.99	40.11±10.00	16.49±5.01	56.79±13.64
	城区	9.63±3.94	3.82±0.81	33.97±16.71	12.37±10.26	48.24±26.01
	P值	0.54694	0.9345	0.25518	0.1706	0.21281

注：组间比较，*：P<0.05

（五）3-6岁儿童身体活动的能量消耗

1.城区与农村不同性别儿童身体活动的能量消耗

表 13 显示了城区、农村地区男童身体活动能量消耗的对比情况（n=315），可以看出，农村地区男童平均每天能量消耗大于城区地区男童，具有显著性差异（P<0.05），而平均每小时能量消耗无统计学意义。 表 13 显示了城区、农村地区女童身体活动能量消耗的对比情况（n=129），可以看出，农村地区女童平均每天、平均每小时能量消耗均大于城区地区女童，具有显著性差异（P<0.05）。

表 13 城区与农村地区不同性别儿童的身体活动能量消耗（n=315）

性别	能量消耗	平均每天(kcal)	平均每时(kcal)
	农村	206.88±72.85	13.54±4.48
男	城区	162.33±89.45	12.15±6.70
	P值	0.00304*	0.15205
女	农村	184.09±81.59	13.00±5.90
	城区	142.47±80.51	10.13±5.81
	P值	0.00701*	0.02237*

注：组间比较，*：P<0.05

2.城区与农村不同年龄阶段儿童身体活动的能量消耗

表 14 显示了城区、农村地区 4 岁儿童身体活动能量消耗的对比情况（n=121），可以看出，农村地区 4 岁儿童平均每天、平均每小时能量消耗均大于城区地区 4 岁儿童，具有显著性差异（P<0.05）。其他年龄阶段每天、每时均无显著性差异。（P＞0.05）

表 14城区与农村地区不同年龄阶段儿童的身体活动能量消耗（n=315）

	能量消耗	平均每天(kcal)	平均每小(kcal)
3岁	农村	151.61±16.68	10.12±1.02
	城区	151.26±62.23	11.41±5.18
	P值	0.94915	0.34223
4岁	农村	189.91±65.12	12.99±5.16
	城区	134.016±83.26	10.01±7.00
	P值	0.00054*	0.01127*
	农村	192.22±72.13	13.01±5.06
5岁	城区	161.66±76.24	11.21±5.18
	P值	0.07123	0.30129
6岁	农村	280.14±98.41	14.08±6.09
	城区	189.28±114.14	12.41±8.09
	P值	0.30193	0.5131

注：组间比较，*：P<0.05

五、讨论与分析

（一）3-6岁儿童膳食营养状况的分析

1.3-6岁儿童的食物选择

所调查的3-6岁儿童中男童在食物选择上，主食、水果、畜肉、奶类的平均得分大于 4分，说明基本符合每天或每周食用三次及以上，情况较好，其次为蔬菜、畜肉、水产、豆类及饮水情况。值得注意的是，每天吃粗杂粮及其制品的情况基本不符合，不太乐观，除此之外，数据显示城区地区男童在水产和蛋类选择上比农村地区男童好，存在显著性差异，从调查数据来看城区地区男童多数能够每天食用蛋类食物，而农村地区男童的情况有待加强，需要家长和幼儿园相关负责人的重视起来，以便提供给3-6岁儿童更健康的饮食营养条件。女童在食物选择方面，主食、水果、畜肉、蛋类、奶类基本符合每天或每周食用三次及以上的情况，其次，蔬菜、禽肉、水产、豆类和饮水情况一般，值得注意的是，城区与农村地区女童粗杂粮食用情况存在显著性差异，相比之下，农村地区女童情况稍好，但是距推荐每天吃粗杂粮及其制品的标准还有一定差距，而城区地区女童粗杂粮的食用情况则较差。从调查数据可以看出，无论是男童还是女童，城区地区或者农村地区，粗杂粮的食用情况都不乐观，可能是因为粗杂粮及其制品相比而言口感较为粗糙，而不太容易受到3-6岁儿童的青睐。

城区与农村地区不同年龄阶段的食物选择，主要分为 3 岁、4 岁、5 岁、6 岁四个不同年龄的3-6岁儿童的情况。3 岁儿童各类食物的食用情况在地区上均无显著性差异，其主食、蔬菜、水果、畜肉和奶类的食用情况基本符合推荐标准，禽肉、水产、蛋类和饮水情况一般，

较差的有粗杂粮和豆类，特别是农村地区 3 岁儿童基本不符合每天都吃豆类及豆制品的情况。4 岁儿童各类食物的食用情况在地区上均无显著性差异，主食、水果、畜肉、蛋类和奶类的食用情况基本符合推荐标准，蔬菜、禽肉、水产、豆类及饮水情况一般，情况较差的是粗杂粮的摄入，相比 3 岁儿童，4 岁儿童蛋类和豆类的平均食用情况得到改善，这可能跟家长的重视度增加有关，随着儿童的成长，3-6岁儿童对于家长营养教育的认知能力或对食物的接受能力有所提高。5 岁儿童主食、水果、畜肉、蛋类和奶类总体食用情况较好，饮水、豆类、禽肉、蔬菜、水产、粗杂粮的食用情况一般，值得注意的是城区地区 5 岁儿童粗杂粮食用情况和农村地区 5 岁儿童水产品的食用情况基本不符合推荐情况。5 岁儿童水产、蛋类和饮水情况在地区上存在显著性差异，即城区地区蛋类和奶类优于农村地区，农村地区饮水情况优于城区地区。6 岁儿童主食、水果、畜肉、蛋类和奶类总体食用情况较好，摄入蔬菜、禽肉、水产和饮水情况一般，粗杂粮和豆类食用情况不太乐观，城区与农村地区 6 岁儿童的粗杂粮和农村地区 6 岁儿童的豆类处于基本不符合每天食用的情况。蛋类食用情况存在地区上的显著性差异，即城区地区优于农村地区，这与男童、5 岁的研究结果一致。

童方在《儿童青少年奶制品摄入频次与体格发展关联性研究》一文中指出奶制品作为优质蛋白、活性钙的良好来源，不仅是婴儿期母乳不足的替代品，而且是儿童青少年期促进生长发育的健康食品之一。儿童青少年膳食指南要求学生保证蛋类和奶类的摄入量，倡导每天一瓶（300-500ml）牛奶或奶制品以及一个鸡蛋。蛋类和奶类含有人体所需要的大部分营养素，并且氨基酸比例合理，是优质蛋白质的重要来源；同时奶类还是钙的重要来源。作为水产类食品，富含丰富的锌元素。锌是人体必须微量元素之一，,在人体生长发育、生殖遗传、免疫、内分泌等重要生理过程中起着极其重要的作用。蛋类和奶类的缺乏容易造成中小学生蛋白质营养不良和钙的缺乏，而缺少微量元素锌，会阻碍智力的发育，对生长发育造成不利的影响。

水是重要的营养素，参与完成机体各种生理生化反应。赵青在《儿童少年饮水研究现状》一文中指出，饮水不足、过多饮用含糖饮料和碳酸饮料、过多食用高热量食物、缺乏体育锻炼、肥胖等，这些行为直接或潜在地威胁着儿童少年的健康3-6岁儿童身体活动较成人更多，水分摄入量也应相应增加。城区地区3-6岁儿童饮水情况差于农村地区3-6岁儿童，需要引起重视。

总之，3-6岁儿童粗杂粮的食用情况最为显著和突出，其次是豆类，地区差异造成食物选择差异的前提是必须保证儿童基本营养摄入的平衡。如果很少会意识到应该如何正确安排合理膳食等，儿童容易出现营养不均衡。由此可见，膳食选择对3-6岁儿童健康的影响是非常大的。

2.3-6岁儿童的膳食习惯

本研究问卷中涉及的膳食习惯有油炸食品、甜味饮料、甜味零食、挑食情况，相比之下，男童在膳食习惯中挑食较为严重，其次才是甜零食、甜饮料和油炸食品。另外，城区与农村地区男童甜零食和挑食还存在显著性差异，城区地区男童比农村地区男童吃甜零食和挑食的习惯更普遍。由于男女性别存在差异，生理特点和偏好也可能存在不同，所以为了避免混淆客观存在因素，将男女分开讨论。调查的四种具有代表性的膳食习惯中，女童的挑食习惯也最为明显，其次是甜零食，最后是油炸食品、甜饮料，都不存在地域性差异。值得注意的是，男童女童的挑食情况都较严重，这反映出3-6岁儿童整体的膳食习惯情况。

那么，具体到城区与农村地区不同年龄阶段学龄儿童的膳食习惯，主要分为 3 岁、4 岁、5岁、6 岁四个不同年龄的情况。3 岁儿童挑食情况是基本存在，将问卷赋分后的得分偏低，农村地区 3 岁儿童油炸食品的习惯和城区地区 3 岁儿童甜零食的习惯也有待改善。4 岁儿童挑食问题仍然突出，甜零食的习惯也较为普遍并存在地区的显著性差异，即城区地区 4 岁儿童吃甜零食的情况比农村地区 4 岁儿童严重，这可能和城区与农村地区不同的饮食习惯造成的口味偏好有关，农村地区饮食普遍偏辣或咸，城区地区饮食普遍偏甜，所以3-6岁儿童从出生就自然而然受生活大环境或家庭环境所影响，更容易偏爱甜零食。挑食会造成3-6岁儿童营养过剩或营养不良，而多食甜零食与油炸食品会增加3-6岁儿童肥胖率。张琚在《3-6岁肥胖儿饮食与行为特点病例对照研究》中指出，肥胖组快餐、油炸、甜食、冷饮、彭化等摄入频率高于对照。肥胖与营养不良是不健康的发育，不利于3-6岁儿童的生长。根据赋分后的平均数与标注差的数据统计来看，5 岁儿童挑食情况较 3 岁、4 岁有所改善，但仍然问题突出，甜零食、甜饮料和油炸食品也少数存在，油炸食品存在地区的显著性差异，即城区地区 5 岁儿童比农村地区 5 岁儿童情况乐观。6 岁儿童挑食情况有改善的趋势，但仍不容懈怠，从年龄的纵向角度来看油炸食品有轻微的下滑，所以3-6岁儿童应该在继续保持原有好习惯的同时改正不良膳食习惯。

综上所述，膳食习惯中挑食情况最突出。在观察中发现，相比年龄较大的大班儿童，小班儿童对于食物似乎没有太多要求，多数是有什么就吃什么，处于被动，所以年龄越小，培养良好习惯的可塑性越大。由于地区差异而造成的习惯不同虽在情理之中，但也不能随意任之，膳食习惯是干预3-6岁儿童健康的重要因素，引领儿童甚至成年后进行正确的膳食选择，所以家长和幼儿园老师应该重视起来，在发现问题后，要及时引导儿童进行改正，培养好的膳食习惯习惯将终身受益。

3.3-6岁儿童的生活习惯

3-6岁儿童生活习惯包括吃饭看电视、饭前洗手、便后洗手、晨起刷牙、睡前刷牙、饭后漱口和生活自理，男童饭前洗手、便后洗手、晨起刷牙的情况较好，睡前刷牙、生活自理情况一般，值得关注的是吃饭看电视的情况较为严重，饭后漱口基本不符合。晨起刷牙存在地区的显著性差异，即城区地区男童晨起刷牙的习惯比农村地区男童好。女童饭前洗手、晨起刷牙、生活自理情况较好，便后洗手、睡前刷牙情况一般，吃饭看电视和饭后漱口情况较差。晨起刷牙存在地区的显著性差异，即城区地区女童晨起刷牙的习惯比农村地区女童好。王雯在《3～6岁儿童龋齿患病情况调查及相关因素分析》指出在受检的 1358 名儿童中，患龋齿人数 697 人，龋患率 51.3%，其中男孩 743 名，龋齿387 名，占龋齿患病人数的 55.5%，女孩 615 名，龋齿 310 名，占龋齿患病人数的 44.5%，龋均为 2.77颗。龋齿是3-6岁儿童期间最大的口腔问题。而晨起刷牙与餐后漱口良好的生活习惯可大大减少在3-6岁期间龋齿发生的概率。

为了更深入的了解3-6岁儿童的不同年龄阶段生活习惯的变化，分为 3 岁、4 岁、5 岁和6 岁四个阶段。3 岁儿童饭前洗手、晨起刷牙和睡前刷牙情况较好，生活自理和便后洗手次之，吃饭看电视和饭后漱口的生活习惯较差，3 岁儿童的生活习惯均无地区的显著性差异。4 岁儿童饭前洗手、便后洗手、晨起刷牙较好，睡前刷牙和生活自理次之，吃饭看电视和饭后漱口仍然较差。5 岁儿童饭前洗手、晨起刷牙、生活自理情况较好，便后洗手、睡前刷牙、吃饭看电视次之，饭后漱口问题仍然最突出，晨起刷牙呈地区的显著性差异，即城区地区 5 岁儿童比农村地区 5 岁儿童情况良好，这可能跟家长对3-6岁儿童的影响有关，该年龄阶段的儿童具备了较强的模仿力和好奇心，家长子潜移默化中给儿童起着榜样作用。所以，教育3-6岁儿童养成良好生活习惯的前提是家长先以身作则。数据显示 6 岁儿童饭前洗手、便后洗手、晨起刷牙、睡前刷牙和生活自理的习惯都有改善，3-6岁儿童伴随着成长，自理能力有所加强，但是吃饭看电视和饭后漱口的问题仍然比较突出，城区地区 6 岁儿童和农村地区 6 岁儿童的饭后漱口习惯还呈现了显著性的差异，并发现农村地区 6 岁儿童情况较好，而城区地区6 岁儿童吃饭看电视的情况普遍存在，这可能是因为经济条件变好，电子产品变多，在社会“低头族”大环境影响下和家庭的小环境下，3-6岁儿童受其影响，这个问题值得关注和采取进一步措施。 总之，3-6岁儿童在生活习惯上问题较为突出的是吃饭看电视问题和饭后漱口一直处于基本不符合情况。由于地区呈现晨起刷牙的显著性差异在 5 岁时有所体现，另外饭后漱口只有在 6 岁时呈现地区的显著性差异。由此可见，无论是城区地区还是农村地区都要关注3-6岁儿童的饭后漱口问题，尤其是城区地区有下跌发展的趋势，要及时重视起来。当然，吃饭看电视的问题也不容小觑，社会、幼儿园和家长都应正确引导儿童正确利用好电子产品，而不是吃饭时长时间看电视，既伤害视力又不利于进食正常进行。

（二）3-6岁儿童身体活动情况的分析

1.3-6岁儿童的身体活动强度

对于身体活动强度主要通过静态行为时间、低强度身体活动时间、中等强度身体活动时间和高强度身体活动时间来具体分析。农村地区男童的静态行为时间、中等强度身体活动时间与高等强度活动时间均高于城区地区男童（P<0.05)，值得关注的是，城区与农村地区男童的中高强度身体活动时间分别为45.18min/d 和 62.29min/d，存在显著性差异，农村地区男童的平均水平达到国际通用的一周平均每天至少参加 60min 中高强度身体活动时间的推荐量标准，有研究证实中高强度更易对人体产生有效刺激并利于健康促进，而中等以下强度的身体活动对人体健康促进作用收效甚微。城区地区男童则大部分达不到标准，这可能跟幼儿园对3-6岁儿童的管束松紧有关，观察中发现农村地区的幼儿园老师提供给儿童自由活动的时间较长，而城区地区的幼儿园多采取保守政策，为了保证儿童安全，将其控制在幼儿教师的视线范围内，从而也抑制了3-6岁儿童的身体活动。与男童不同的是，城区与农村地区女童的静态行为时间不存在显著性差异，而农村地区女童的中等强度身体活动时间与高强度身体活动时间依然都高于城区地区女童，此外，城区与农村地区女童的中高强度身体活动时间存在显著性差异，分别为 41.63min/d 和 53.89min/d,均达不到推荐的每天 60min 中高强度身体活动时间，这更验证了城区与农村地区幼儿园老师对3-6岁儿童管束情况影响其身体活动情况。

那么，具体到不同年龄阶段来看，3 岁儿童只有静态行为时间存在地区的显著性差异，即农村地区 3 岁儿童静态行为时间高于城区地区 3 岁儿童，城区与农村地区 3 岁儿童中高强度身体活动时间分别为 47.4min/d 和 58.02min/d，都达不到推荐的每天 60min 中高强度身体活动时间。农村地区 4 岁儿童中等强度身体活动时间和高强度身体活动时间均高于城区地区4 岁儿童（P<0.05)，进而说明农村地区 4 岁儿童的中高强度身体活动时间也高于城区地区 4岁儿童（P<0.05)，且时间分别为 61.44min/d 和 48.37min/d,可见农村地区 4 岁儿童达到每天 60min 推荐时间，而城区地区 4 岁儿童远远不够。5 岁儿童除了中等强度身体活动时间，其他均存在地区的显著性差异，即农村地区 5 岁儿童低强度身体活动时间低于城区地区 5 岁儿童，而静态行为时间、高强度身体活动时间和中高强度身体活动时间都高于城区地区 5 岁儿童，城区与农村地区 6 岁儿童中高强度身体活动时间分别为 45.46min/d 和 57.69min/d。6 岁儿童不同强度身体活动时间均无地区的显著性差异，城区与农村地区 6 岁儿童中高强度身体活动时间分别为 46.34min/d 和 56.6min/d。

总体来说，农村地区3-6岁儿童身体活动状况优于城区地区3-6岁儿童，只有农村地区男童和农村地区 4 岁儿童的平均水平勉强达到每天 60min 的中高强度身体活动时间，Elizabeth. S.等人运用 Actigraph 加速度传感器对 56 名3-6岁儿童身体活动进行的研究结果显示，其中高强度身体活动时间高达 268.2 min/d，而 Paul 等人对 1013 名3-6岁儿童测量的中高强度身体活动时间结果为 84.7min/d，也高于城区或农村地区的整体水平，由此推测，地区、性别和年龄都是影响身体活动的因素。家长和幼儿园应该有针对性的对3-6岁儿童身体活动进行干预，挖掘更多活动项目或提供儿童足够充分的活动时间。除此之外，3-6岁儿童流行病学研究表明，过长的静态行为会影响到未来的身体健康，因此，在3-6岁阶段要尽可能地减少持续 1 小时的静态行为，家长以及幼儿园应该在儿童早期就注意培养其良好的行为习惯，增加身体活动而减少静态行为。

2.3-6岁儿童身体活动的能量消耗

规律的身体活动无疑对于身体健康是有益而无害。身体活动能量消耗是反映身体活动的指标。增加能量消耗也是防止3-6岁儿童肥胖的手段之一。在不考虑基础代谢因素的前提下，保持摄入食物的总能量和身体活动的能量消耗平衡是维持正常体重或保持健康的准则。城区与农村地区男童平均每天的身体活动能量消耗存在显著性差异，即农村地区男童身体活动能量消耗量高于城区地区男童，农村地区女童无论是平均每天身体活动能量消耗量还是平均每小时身体活动能量消耗量均高于城区地区女童（P<0.05)。至于不同年龄段下，城区与农村地区 3 岁儿童、5 岁儿童、6 岁儿童的平均每天和平均每小时的身体活动能量消耗量均无统计学意义，城区地区 4 岁儿童平均每天和平均每小时身体活动能量消耗量均低于农村地区 4 岁儿童。

综上所述，3-6岁儿童身体活动的能量消耗存在地区的显著性差异，主要体现在儿童 4岁时，即相比农村地区，城区地区 4 岁儿童身体活动的能量消耗偏低。结合观察推测这可能是因为无论城区还是农村地区 4 岁前的儿童由于年龄较小，都主要以幼儿园老师的统一管理为主的模式下进行活动，所以不存在显著性差异，而 4 岁以后，儿童逐渐产生好奇心和自己的想法，不受幼儿园老师所控制，无论是城区地区还是农村地区儿童都可以自主选择进行各种身体活动，所以也不存在显著性差异。由此可见，3-6岁儿童身体活动情况与其身心发展存在一定的相关性。

六、结论

1.徐州市3-6岁儿童主食、水果、畜肉和奶类的摄入较为充足，但粗杂粮和豆类普遍摄入不足，且城区女童摄入的粗杂粮明显低于农村女童；水产和蛋类的总体摄入情况一般，从地区和性别差异分析，城区男童明显多于农村男童，从地区和年龄差异分析，城区地区5岁儿童明显多于农村地区，城区地区 6 岁儿童摄入的蛋类明显多于农村地区，可能是因为城区农村地区家长对于各类食物的摄入比例等营养知识的认知度不一。

2.徐州市3-6岁儿童基本能够养成少吃或不吃油炸食品和甜饮料的膳食习惯，且城区地区5岁儿童吃油炸食品情况明显优于农村地区5 岁儿童，但挑食和吃甜零食的习惯仍需及时纠正，从地区和性别差异分析，城区地区男童明显多于农村地区，从地区和年龄差异分析，城区地区4岁儿童吃甜零食情况明显多于农村地区4岁儿童，可能与家长及幼儿园老师对3-6岁儿童的引导有关。

3.徐州市多数3-6岁儿童养成了良好的生活习惯，如饭前洗手、晨起刷牙，城区地区男童女童晨起刷牙的习惯均明显优于农村地区男童女童，且城区地区5 岁儿童晨起刷牙的习惯明显优于农村地区5岁儿童；但边吃饭边看电视的问题普遍存在，不存在地区性差异，这可能是物质生活水平提高，互联网产品应用普遍的负面影响。饭后漱口的习惯也有待培养，其中城区地区6岁儿童明显不及农村地区6岁儿童。

4.除了农村地区男童和农村地区4岁儿童中高强度身体活动时长分别为62.29min/d和61.44min/d外，其他3-6岁儿童中高强度身体活动时长基本达不到推荐的每天 60min，这可能是因为家长和幼儿园老师过分保护儿童安全，一定程度上制约了儿童自由自在地进行身体活动。

5. 城区地区3-6岁儿童无论是中高强度活动还是能量消耗情况都不及农村地区地区3-6岁儿童，相比城区地区，农村地区儿童可能有更大的活动场地，为其身体活动提供了良好的外界条件。

七、建议

1.农村地区3-6岁儿童的家长要特别注意增加儿童水产和蛋类的摄入量，特别是男童、5 岁、6岁儿童。

2. 家长和幼儿园老师应特别注意平时对3-6岁儿童进行循循善诱的营养教育，帮助其改正挑食和吃甜零食的坏习惯。

3. 家长和幼儿园老师要引导儿童正确利用好电子产品，灌输给儿童经常吃饭看电视既伤害视力又影响健康进食的观念，帮助其改正吃饭看电视的不良生活习惯。家长应首先养成饭后漱口的好习惯，以身作则，给3-6岁儿童树立一个好榜样。

4. 由于膳食营养和身体活动是维持健康的两大基本要求，并且缺一不可，所以在关注3-6岁儿童膳食营养的同时也必须重视身体活动。幼儿园或家长要注意特别增加3-6岁儿童中高强度的身体活动时间，减少持续的静态行为时间。城区地区3-6岁儿童的家长更要带领儿童进行身体活动以增加其身体活动的能量消耗。

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